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| -rw-r--r-- | updates/2019/neue-schwachstellen-gesundheitsnetzwerk.md | 137 |
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| 1 | title: CCC diagnostiziert Schwachstellen im deutschen Gesundheitsnetzwerk | ||
| 2 | date: 2019-12-27 14:53:06 | ||
| 3 | updated: 2019-12-27 14:53:06 | ||
| 4 | author: erdgeist | ||
| 5 | tags: update, pressemitteilung, gematik, 36c3 | ||
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| 7 | Hackern des Chaos Computer Club ist es gelungen, sich Zugangsberechtigungen für das sogenannte Telematik-Netzwerk zu verschaffen. An das Netz sind über 115.000 Praxen angeschlossen. Über das System sollen in naher Zukunft verpflichtend digitale Patientendaten und elektronische Rezepte ausgetauscht werden. | ||
| 8 | |||
| 9 | <!-- TEASER_END --> | ||
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| 11 | CCC-Sicherheitsforschern ist es gelungen, sich gültige | ||
| 12 | Heilberufsausweise, Praxisausweise, Konnektorkarten und | ||
| 13 | Gesundheitskarten auf die Identitäten Dritter zu verschaffen. Mit diesen | ||
| 14 | Identitäten konnten sie anschließend auf Anwendungen der | ||
| 15 | Telematik-Infrastruktur und Gesundheitsdaten von Versicherten zugreifen. | ||
| 16 | Die Hacker stellten grobe Mängel in den Zugangsprozessen fest, und | ||
| 17 | demonstrieren mit Beispielangriffen, wie sich Kriminelle Identitäten | ||
| 18 | erschleichen können. Im Falle der eGK gelang dies bereits zum | ||
| 19 | wiederholten Male. | ||
| 20 | |||
| 21 | ### Die Diagnose | ||
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| 23 | - Bei Ausgabe der Praxisausweise (SMC B) wurde auf eine Identifikation | ||
| 24 | des Antragstellers vollständig verzichtet. Ein Angreifer kann so | ||
| 25 | Befunde lesen und selbst gefälschte Dokumente in Umlauf bringen. Mit | ||
| 26 | Einführung der elektronischen Patientenakte kann der Angreifer die | ||
| 27 | vollständigen Inhalte der für diese Praxis freigegebenen | ||
| 28 | Patientenakten einsehen. | ||
| 29 | - Bei Ausgabe der elektronischen Heilberufsausweise (HBA) kommen | ||
| 30 | völlig ungeeignete Identifikationsverfahren zum Einsatz. Angreifer | ||
| 31 | im Besitz eines eHBA können damit nicht nur Rezepte, sondern | ||
| 32 | beliebige Dokumente signieren. | ||
| 33 | - Bei Ausgabe der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) kommen für die | ||
| 34 | Identifikation des Antragstellers ebenfalls völlig ungeeignete | ||
| 35 | Verfahren zum Einsatz. Mit der eGK ist schon jetzt der Zugriff auf | ||
| 36 | die jeweiligen Patientenquittungen möglich, in der die | ||
| 37 | durchgeführten ärztlichen Leistungen verzeichnet sind. Schon in | ||
| 38 | naher Zukunft soll mit Hilfe der eGK ein Zugriff auf den | ||
| 39 | elektronischen Medikationsplan und den Notfalldatensatz sowie die | ||
| 40 | elektronische Patientenakte ermöglicht werden. | ||
| 41 | |||
| 42 | Die Ergebnisse präsentiert der [CCC-Sicherheitsexperte Martin | ||
| 43 | Tschirsich](https://media.ccc.de/v/35c3-9992-all_your_gesundheitsakten_are_belong_to_us) | ||
| 44 | zusammen mit dem Arzt Christian Brodowski und dem Experten für | ||
| 45 | Identitätsmanagement André Zilch [beim diesjährigen Chaos Communication | ||
| 46 | Congress (36C3) in | ||
| 47 | Leipzig](https://fahrplan.events.ccc.de/congress/2019/Fahrplan/events/10595.html). | ||
| 48 | Der Vortrag [kann im Live-Stream | ||
| 49 | verfolgt](https://streaming.media.ccc.de) werden und [ist anschließend | ||
| 50 | unter media.ccc.de](https://media.ccc.de/) verfügbar. | ||
| 51 | |||
| 52 | ### Die Ursachen | ||
| 53 | |||
| 54 | - Das Konstrukt der gematik: Die Gesellschafter der gematik sind | ||
| 55 | gleichzeitig von der gematik zu kontrollierenden Unternehmen. | ||
| 56 | - Nachlässigkeit: Vernachlässigung der Sicherheit organisatorischer | ||
| 57 | Abläufe bei Umsetzung und Zulassung. | ||
| 58 | - Mangelnde Prüfung: Relevante Prozessschritte wurden nicht durch die | ||
| 59 | gematik geprüft. | ||
| 60 | - Verantwortungsdiffusion bei den beteiligten Unternehmen und | ||
| 61 | Institutionen: Nicht nur im Bundesministerium für Gesundheit sprach | ||
| 62 | man hinter vorgehaltener Hand von "organisierter | ||
| 63 | Verantwortungslosigkeit", weil die beteiligten Unternehmen sich | ||
| 64 | gegenseitig die Schuld für Probleme zuschoben. | ||
| 65 | |||
| 66 | ### Der CCC verschreibt | ||
| 67 | |||
| 68 | - Schadensbegrenzung: Die gematik muss jetzt prüfen, inwieweit | ||
| 69 | unberechtigte Zulassungen entzogen und falsch ausgestellte | ||
| 70 | Zertifikate zurückgenommen werden müssen. | ||
| 71 | - Zuverlässige Kartenbeantragungs- und herausgabeprozesse: | ||
| 72 | Beantragung, Identifikation und Ausgabe müssen entsprechend dem | ||
| 73 | Schutzbedarf von Gesundheits- und Sozialdaten durchgeführt werden. | ||
| 74 | - Volle Umsetzung der eGK als Identitätsnachweis. | ||
| 75 | - Neuplanung und saubere Implementierung der Prozesse die zur | ||
| 76 | Ausstellung von eGK, HBA und SMC-B führen sowie Kontrolle der | ||
| 77 | Umsetzung. | ||
| 78 | - Organisierte Verantwortung statt organisierter | ||
| 79 | Verantwortungslosigkeit: Eine unabhängige zentrale Stelle sollte für | ||
| 80 | die Informationssicherheit der Telematikinfrastruktur verantwortlich | ||
| 81 | sein. Diese Stelle sollte Prozesse nicht nur vorgeben, sondern auch | ||
| 82 | ihre ordnungsgemäße Umsetzung unabhängig prüfen. | ||
| 83 | |||
| 84 | Wir wünschen dem deutschen Gesundheitswesen eine schnelle Genesung! | ||
| 85 | |||
| 86 | ## Hintergrundinformation | ||
| 87 | |||
| 88 | ### Was ist die Telematik-Infrastruktur | ||
| 89 | |||
| 90 | Weitgehend unbemerkt von der Öffentlichkeit ist inzwischen die digitale | ||
| 91 | Vernetzung des deutschen Gesundheitswesens weit fortgeschritten. Über | ||
| 92 | 115.000 Arzt- und Zahnarztpraxen sind inzwischen an ein virtuelles | ||
| 93 | Netzwerk – die sogenannte Telematik-Infrastruktur – angeschlossen. Dazu | ||
| 94 | wurden diese Praxen mit Spezialhardware und elektronischen | ||
| 95 | Praxisausweisen ausgestattet. | ||
| 96 | |||
| 97 | Damit ist der Weg frei für die Einführung weiterer Anwendungen: Ab der | ||
| 98 | ersten Jahreshälfte 2020 werden die elektronischen Notfalldaten, der | ||
| 99 | elektronische Medikationsplan sowie das sichere Kommunikationsverfahren | ||
| 100 | zwischen Leistungserbringern erwartet. Am 1. Januar 2021 folgt dann die | ||
| 101 | elektronische Patientenakte und somit der Einstieg in die vollständige | ||
| 102 | Digitalisierung unserer Gesundheitsdaten. | ||
| 103 | |||
| 104 | ### Technische Details | ||
| 105 | |||
| 106 | Zur Gewährleistung der Sicherheit der Telematikinfrastruktur und darauf | ||
| 107 | aufbauender Anwendungen wie der elektronischen Patientenakte ist die | ||
| 108 | „zuverlässige und eindeutige Identifikation“ aller Teilnehmer „zwingend | ||
| 109 | notwendig“. | ||
| 110 | |||
| 111 | Teilnehmer sind insbesondere *Versicherte*, *Leistungserbringer* wie | ||
| 112 | Ärzte und *Leistungserbringerinstitutionen* wie Arztpraxen und künftig | ||
| 113 | Krankenhäuser und Apotheken. | ||
| 114 | |||
| 115 | Sämtliche Zugriffe auf die Telematik-Infrastruktur werden anhand | ||
| 116 | kryptografischer Identitäten gesichert. | ||
| 117 | |||
| 118 | Hierzu soll ein *Trust Service Provider* (TSP) nach sicherer | ||
| 119 | Identitätsprüfung eines Teilnehmers dessen kryptographische Identität - | ||
| 120 | bestehend aus privatem Schlüssel und Zertifikat - erzeugen und | ||
| 121 | rechtsverbindlich mit dessen realer Identität verknüpfen. Die | ||
| 122 | kryptographische Identität wird auf einer Chipkarte wie der | ||
| 123 | Gesundheitskarte (eGK), dem Praxisausweis (SMC-B) oder dem | ||
| 124 | Heilberufsausweis (eHBA) gespeichert. | ||
| 125 | |||
| 126 | Identitätsmissbrauch auf Grundlage erschlichener kryptographischer | ||
| 127 | Identitäten stellt eine unmittelbare Bedrohung für den Vertrauensraum | ||
| 128 | der TI und somit für die Sicherheit der auf der TI aktuell und | ||
| 129 | zukünftig laufenden Anwendungen wie der elektronischen Patientenakte | ||
| 130 | (ePA) dar: „Die Korrektheit der Kartenherausgabeprozesse ist – wie bei | ||
| 131 | nahezu allen digitalen Prozessen in der TI – notwendige Voraussetzung“ | ||
| 132 | [schreibt die gematik in ihrer | ||
| 133 | Spezifikation](https://www.vesta-gematik.de/standard/formhandler/324/gemSpec_SGD_ePA_V1_2_0.pdf). | ||
| 134 | |||
| 135 | Dass diese notwendige Vorraussetzung nicht erfüllt ist, konnten die | ||
| 136 | Sicherheitsforscher des CCC mit einfachen, rein nichttechnischen Mitteln | ||
| 137 | zeigen. | ||
